В борьбе за выживаемость раковых пациентов ученые и врачи постоянно ищут, разрабатывают и внедряют новые действенные методы лечения. Одной из прорывных инноваций, предложенных более полувека назад, стала лучевая терапия, повлекшая за собой развитие целого направления в лечении злокачественных новообразований – радиационной онкологии.
В этой статье постараемся разобраться, что такое лучевая терапия и когда она применяется, как проходит лучевая терапия и к каким последствиям приводит.
Лучевая терапия (ЛТ) – это воздействие на очаг заболевания направленной ионизирующей радиацией. Другое название лучевой терапии – радиотерапия или радиолучевая терапия. По четырехзначной классификации ЮНЕСКО все они относятся к коду науки 3201.12 (раздел «Медицина»).
Лучевая терапия при онкологии применяется вариативно:
Целесообразность применения ЛТ определяется лечащим врачом или врачебным советом индивидуально для каждого пациента. В расчет принимается общее состояние больного, локализация и структура опухоли.
Пучки элементарных частиц из медицинского ускорителя фокусируются и направляются на патологический очаг. В результате влияния ионизирующего излучения на цитоплазму раковой клетки, разрушается ее ДНК, клетка инактивируется (перестает делиться), гибнет и выводится из организма естественным путем.
Тип воздействия определяется по виду его частиц:
Несмотря на ряд постлучевых осложнений, ЛТ остается одним из наиболее эффективных и востребованных способов избавления от злокачественных новообразований (ЗНО).
Чаще всего лучевую терапию применяют после хирургического вмешательства по удалению опухоли – для разрушения возможно оставшихся пораженных клеток. Реже ЛТ используется до операции – для локализации злокачественного очага. Кроме того, излучением снимают мучительную онкологическую симптоматику или дополняют комплексную лекарственную химиотерапию.
Как бы ни было сфокусировано излучение, оно, несомненно, негативно действует и на здоровые клетки. Несмотря на способность здоровых клеток сопротивляться радиации и регенерировать, следует помнить, что у лучевой нагрузки имеется предел. Он индивидуален для каждого типа тканей. Во избежание тяжелых осложнений, оптимальная доза излучения подбирается врачами строго по показаниям. В ряде случаев, если риски от применения ЛТ преобладают над лечебным эффектом, врачи вынуждены отказаться от ее использования.
По способу воздействия выделяют три вида лучевой терапии:
Остановимся на каждом из способов воздействия подробнее.
Из названия следует, что источник излучения непосредственно контактирует с опухолью. Чаще всего метод применяется для лечения относительно легкодоступных, опухолей:
На выбор методики для лечения и длительность курса лучевой терапии влияют место расположения опухоли, состояние пациента, размер и структура ЗНО, а также ряд других значимых факторов.
Наиболее распространенный метод лучевой терапии. Во время проведения дистанционной ЛТ у детей не возникает никаких болевых ощущений. Однако между источником излучения и ЗНО находятся здоровые ткани, которые тоже подвергаются воздействию. Чем глубже опухоль, тем объемнее и разнороднее ткани, ее окружающие. Следовательно, доставить необходимую дозу радиации непосредственно к очагу опухоли становится сложнее. Это можно считать условным недостатком методики.
Одной из перспективных разработок дистанционной ЛТ, решающей проблему защиты здоровых тканей от лучевого воздействия, стала протонная терапия. Суть ее заключается в том, что практически вся радиационная доза выделяется в опухоль исключительно на последних миллиметрах пробега частиц. Однако стоимость и размер оборудования для протонной терапии не способствует ее широкому применению.
По способу доставки частиц (перорально, уколом в опухоль или в сосудистое русло) системная лучевая терапия почти не отличается от химиотерапии. Радионуклид входит в состав радиофармпрепарата или используется как самостоятельный агент. Радиоактивные изотопы избирательно накапливаются в пораженных тканях. Например, йод оседает в щитовидной железе, стронций — в костях, фосфор — в костном мозге.
Действие препарата совпадает с периодом полураспада изотопа. Из-за незначительного воздействия на окружающие здоровые ткани, системная (радионуклидная) терапия считается одной из наиболее щадящих методик лечения ЗНО.
Поскольку метод лечения ЛТ используется уже более пятидесяти лет, то протокол проведения процедуры достаточно хорошо отработан для всех трех методик. Он направлен на снижение риска развития нежелательных последствий лучевой терапии при достижении максимальной эффективности. Стандартный алгоритм предусматривает предлучевой, лучевой и постлучевой этапы.
Перед началом лучевой терапии детям проводят топометрию. Это объемное КТ сканирование области локализации опухоли. На основе исследования создается 3D модель, включающая окружающие органы и ткани. Сканирование может потребовать иммобилизации пациента, фиксирование его положения специальными устройствами (маска, подставка под ноги и др.).
Метки, нанесенные специальным красителем в ходе топометрии, помогут правильно разместить ребенка при лучевом облучении и тем самым минимизировать воздействие ЛТ на здоровые ткани.
Курс лучевой терапии определяется индивидуально еще на этапе подготовки. Средняя продолжительность 4–7 недель. Для ребенка, которому операция еще только предстоит, курс ЛТ сокращают до 2–3 недель.
Сама процедура облучения проходит безболезненно и, в большинстве случаев, не вызывает дискомфорта. Количество сеансов и их продолжительность зависит от плана лечения и назначенной дозы. Во время облучения врач контролирует состояние и самочувствие пациента. После завершения сеанса ребенка осматривают, фиксируют отсутствие нежелательных реакций, дают рекомендации родителям по уходу и наблюдению.
Лучевая терапия – серьезный стресс для организма. По окончании назначенного курса ребенок должен пройти реабилитацию. Рекомендации лечащего врача на восстановительный период будут зависеть от общего состояния маленького пациента и выраженности побочных эффектов. Для снижения негативного влияния ЛТ на организм, родители должны четко следовать указаниям доктора, постараться организовать домашний уход таким образом, чтобы ребенок мог поскорее восстановиться и вернуться к привычному образу жизни.
Как мы уже говорили выше, от облучения при онкологии гибнут не только раковые клетки, в той или иной степени страдают и окружающие ткани. Это довольно болезненный процесс. Кроме того, продукты распада и мертвые клетки попадают в кровь, вызывают интоксикацию.
Специалисты выделяют две группы побочных эффектов.
Локальные:
Подробнее о проявлениях лучевого мукозита читайте в статье https://www.childhood-cancer-support.com/ru-ru/статьи/Оральный-мукозит-профилактика-и-лечение-язв-во-рту-и-горле-у-детей-с-онкозаболеваниями/a1195.aspx
Системные:
Другая систематизация побочных эффектов классифицирует их по срокам возникновения:
Внимание! Обо всех непонятных и тревожных явлениях следует немедленно сообщать лечащему врачу.
Несмотря на значительный список побочных эффектов, лучевая терапия при раке – эффективный и проверенный метод борьбы. Если неукоснительно следовать всем рекомендациям врачей, есть надежда добиться излечения с наименьшими рисками осложнений.
Программа La Fondation La Roche-Posay (Ля Фондейшн Ля Рош Позэ) и CCI (Международная Ассоциация по борьбе с детским раком)
Коль скоро непримиримые цивилизационные противоречия осознаны с обеих сторон, смена лиц в Белом доме...
Одним из самых уникальных вулканов в мире считается Ол-Доиньо-Ленгаи в Танзании. Он известен тем, чт...
Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-83392 от 07.06.2022, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций. При использовании, полном или частичном цитировании материалов
planet-today.ru активная гиперссылка обязательна. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции.
На информационном ресурсе применяются рекомендательные технологии (информационные технологии предоставления
информации на основе сбора, систематизации и анализа сведений, относящихся к предпочтениям пользователей сети "Интернет",
находящихся на территории Российской Федерации)".