Четверг 16 сентября 2021 года
Мы
в соцсетях

 

Вы здесь:  Главная» Статьи» Медицина» Сердечная одышка: как распознать вовремя?


Сердечная одышка: как распознать вовремя?

Понедельник, 05 Июля 2021 18:38
Сердечная одышка: как распознать вовремя? Фото из открытых источников

Сердечная одышка – это один из главных симптомов, которые указывают на недостаточность насосной функции сердца. С помощью этого признака сердце пытается «сказать», что ему нужна помощь. Главное – вовремя заметить этот сигнал SOS и начать действовать, не допуская развития тяжелой сердечной недостаточности.

 

Симптомы сердечной одышки

 

Сердечная одышка – это результат разбалансировки в работе сердца, когда снижается его насосная функция. Поэтому страдают не только легочная ткань, но и другие органы. Наиболее часто такая одышка сочетается со следующими симптомами:

 

  • быстрая утомляемость;
  • снижение физической активности;
  • отеки;
  • боли и дискомфорт в области сердца.

 

Сердечная одышка чаще носит хронический характер, для которого характерны периоды затихания и обострения, когда симптомы и признаки основного заболевания резко усиливаются. Вначале симптомы появляются только при физической нагрузке, когда требования к характеру кровообращения в разы возрастают. Однако со временем заболевание прогрессирует, поэтому типичные признаки возникают даже в покое, существенно ограничивая активность пациента. Определить сердечную недостаточность помогают наиболее характерные симптомы.

 

  1. Одышка – это наиболее ранний симптом, который присутствует практически у всех пациентов с подобным состоянием. Тяжело сделать вдох или вдох одновременно с выдохом. Если же нарушен только акт выдыхания, то чаще всего такая одышка обусловлена сужением просвета бронхов и не является следствием заболеваний сердца (такой вариант может встречаться при бронхиальной астме, приступ которой лечат ингаляторами). В начальных стадиях сердечной недостаточности одышка возникает при физической нагрузке, а затем и в покое. Объективно зарегистрировать одышку помогает подсчет частоты сердечных сокращений.
  2. Ортопноэ – это одышка в положении лежа. Этот симптом появляется из-за перераспределения крови из вен нижней половины туловища в грудную клетку. Такая одышка возникает в положении лежа и прекращается в положении стоя и сидя. Чтобы уменьшить ее выраженность, человек нередко подкладывает несколько подушек под голову. И чем их больше, тем тяжелее ортопноэ, и тем безотлагательнее должно быть лечение сердечной недостаточности.
  3. Пароксизмальная одышка ночью. Это внезапное чувство нехватки воздуха в ночное время, которое заставляет человека проснуться. Появление пароксизмальной сердечной одышки связано с внезапным перераспределением кровотока, и если не предпринять меры, то может развиться интерстициальный отек. Такая одышка при принятии вертикального положения обычно проходит в течение получаса, что позволяет отличать ее от бронхиальной, которая лечится с помощью ингалятора с бронхолитиками.
  4. Быстрая утомляемость, снижение физической деятельности, выраженная общая слабость – обусловлены недостаточным кровоснабжением поперечно-полосатой мускулатуры.
  5. Кашель, который в начале имеет сухой характер, а позже начинает отходить мокрота. Связан с нарушением тока крови в малом круге. Помимо кашля может присутствовать кровохарканье и ощущение хрипов в грудной клетке.
  6. Боли в области сердца. Часто носят ноющий и колющий характер, могут также быть сжимающими. Их появление связано с гипоксией миокарда на фоне сердечной недостаточности.
  7. Учащение сердечного ритма. Этот симптом является приспособительным, т.к. в начале позволяет усилить оксигенацию крови. Но постепенно сердце не справляется с такими повышенными требованиями, поэтому тахикардия нередко сочетается с перебоями в его работе и различными вариантами нарушения ритма.
  8. Отеки нижних конечностей. Их появление связано с еще большим нарастанием сердечной недостаточности.
  9. Учащение ночного мочеиспускания. В норме ночью допускается вставать 1 раз в туалет «по маленькому». Необходимость более частого опорожнения мочевого пузыря требует детального обследования для выявления истинной причины. Увеличение частоты ночных мочеиспусканий при сердечной недостаточности объясняется тем, что во время сна улучшается кровоснабжение почек, которое днем снижено из-за того, что кровоток в основном направлен на удовлетворение потребностей скелетной мускулатуры.
  10. Головные боли, снижение памяти и бессонница. Эти симптомы связаны с ухудшением питания головного мозга на фоне кардиальной недостаточности.

 

В кардиологии принято выделять «классическую триаду» проявлений хронической недостаточности сердца. Помимо характерной одышки в этот перечень также входят отеки ног и наличие влажных хрипов в легких.

 

Причины сердечной одышки

 

Сердечная одышка развивается тогда, когда в результате недостаточности миокарда кровь застаивается в малом круге кровообращения. Из-за существенного нарушения сократительной способности мышцы сердца кровь не способна с нормальной скоростью перемещаться по сосудам организма. Ее ток замедляется, и начинается процесс пропотевания плазмы в межклеточное пространство, в т.ч. и в альвеолы легких. В результате снижается их способность участвовать в газообмене – кровь становится менее насыщенной кислородом. Центр дыхания, расположенный в продолговатом мозге, улавливает эту информацию и «заставляет» легкие чаще дышать. Появляется одышка, которая по своему первичному происхождению является сердечной.

 

Сердечная одышка может быть острой и хронической. Острая развивается внезапно или в течение короткого промежутка времени вследствие спонтанного возникающего действия причинного фактора (такая ситуация имеет место, например, при инфаркте миокарда). Однако чаще приходится иметь дело с хронической сердечной одышкой. Она развивается на протяжении нескольких дней, месяцев и лет. В результате монотонного, но постоянного воздействия причинного фактора сердце успевает каким-то образом приспособиться к работе в изменившихся условиях, т.к. включаются компенсаторные механизмы.

 

Самая распространенная причина сердечной одышки – это ишемическая болезнь сердца. На ее долю приходится 60-70% случаев. В основе этого заболевания лежит дисбаланс между потребностями миокарда в кислороде и питательных веществах и тем характером кровоснабжения, который есть в сердце. Другими словами, коронарные артерии (именно эти сосуды питают сердечную мышцу) не в состоянии обеспечить должные потребности. Чаще всего причиной подобного сценария является атеросклероз. Атеросклеротическая бляшка сначала частично, а позже даже полностью может перекрыть просвет сосуда. В итоге какая-то зона миокарда будет иметь крайне низкое кровоснабжение, а следовательно, выключиться из работы, что приведет к снижению насосной функции сердца.

 

Другими причинами, приводящими к сердечной одышке и недостаточности, могут быть:

 

  • Дилатационная кардиомиопатия – состояние, когда полости желудочков расширяются, а миокард становится менее сильным. Обычно к этому предрасполагают перенесенные кардиологические заболевания, электролитные нарушения, гормональные расстройства, ожирение.
  • Приобретенные пороки сердца (чаще ревматического происхождения). Нарушения внутрисердечной гемодинамики создают условия для перегрузки одной или двух камер сердца, приводят к гипертрофии сердечной мышцы, тем самым повышая ее потребность в кислороде и питательных веществах, которую не могут удовлетворить коронарные сосуды.
  • Длительно существующая артериальная гипертензия без адекватной коррекции. На фоне постоянно повышенного давления сердце вынужденно работать с большей нагрузкой. Через некоторое время это приводит к утолщению миокарда. Однако на этом этапе возникает дисбаланс между его потребностью в артериальной крови и возможностью ее доставки, что и приводит к появлению одышки и других проявлений сердечной недостаточности.
  • Сахарный диабет 2-го типа. Для этого заболевания характерна инсулинорезистентность и нарушенная толерантность к глюкозе. Подобные метаболические нарушения приводят к поражению мелких (микроангиопатия) и средних сосудов, в которых со временем начинают откладываться атеросклеротические бляшки (макроангиопатия). Поражения артерий сердца становятся причиной его постепенно развивающейся недостаточности.

 

Это перечень наиболее распространенных причин. Однако есть и более редкие, которые также могут привести к появлению вторичной сердечной одышки. Это могут быть миокардиты, токсическое поражение сердца алкоголем, кобальтом, некоторыми цистостатиками, дисфункции щитовидной железы, перикардит и т.д. Установить основную причину, которая привела к нарушению насосной функции миокарда и развитию недостаточности – это одна из главных задач расширенной диагностики (наряду с определением степени тяжести имеющихся нарушений).

 

Таким образом, сердечная одышка всегда является следствием первичного заболевания. И если такую фоновую патологию вовремя лечить, то удастся снизить риски развития недостаточности миокарда.

 

Как отличить сердечную одышку от остеохондроза?

 

Остеохондроз – это заболевание позвоночника, при котором высота межпозвоночных дисков вследствие дегенеративных процессов постепенно уменьшается. Это создает условия для механического сдавления нервных корешков, выходящих из спинного мозга, и появления боли. Болевой синдром приводит к снижению экскурсий грудной клетки, в результате чего учащается дыхание. Формируется ложное впечатление о наличии одышки. В некоторых случаях ее можно принять за сердечную. Однако все же есть определенные отличия, которые помогут разобраться в клинической ситуации.

 

При остеохондрозе вдох и выдох становятся укороченными. Это связано с тем, что при более продолжительном акте дыхания появляется боль, обусловленная ущемлением нервных корешков. При сердечной же одышке человек, наоборот, пытается как можно больше вдохнуть воздуха.

 

Локализация боли при этих состояниях также будет разной. При остеохондрозе боли ощущаются преимущественно в спине, усиливаются при надавливании на точки выхода нервных корешков, расположенные вдоль позвоночного столба. При сердечной одышке боли обычно локализуются в левой половине грудной клетки и за грудиной.

 

Для остеохондроза не характерно наличие хрипов в легких, кровохарканья, кашля, отеков и других проявлений кардиологической патологии. Однако могут встречаться ситуации, когда одно заболевание сочетается с другим, т.к. механизмы их развития разные. Поэтому при появлении любых подозрительных симптомов следует обращаться к врачу. Только прицельная и детальная диагностика помогут разобраться в клинической ситуации.

 

В программу обследования могут ходить следующие методы:

 

  • общеклинический анализ крови;
  • общеклинический анализ мочи;
  • биохимическое исследование плазмы крови;
  • определение биохимических маркеров неблагополучия миокарда;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца с допплерометрией;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • суточное мониторирование электрической активности сердца;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника.

 

Лечение сердечной одышки

 

Одышка сама по себе не требует лечения. В комплексной терапии нуждается сердце и сосуды, чтобы снизить риски неблагоприятных последствий сердечной недостаточности. Как показывают эпидемиологические исследования, это состояние почти на 80% снижает качество жизни человека, а также повышает риск инфаркта миокарда и летального исхода, т.к. рано или поздно может наступить декомпенсация сердечной деятельности.

 

 

Лечение сердечной одышки складывается из следующих направлений:

 

  • диета;
  • оптимальный режим физической активности;
  • медикаментозная терапия.

 

Для достижения стойкого результата и замедления прогрессирования основной патологии рекомендуется сочетание перечисленных методов.

 

Принципы диетического питания при сердечной недостаточности выглядят следующим образом:

 

  1. Ограничение употребления поваренной соли – чем тяжелее протекает сердечная одышка, тем меньше натрия хлорида можно употреблять. При тяжелой одышке следует готовить без соли, т.к. разрешено употреблять менее 1 г соли в день, а именно такое количество содержится в натуральном виде в овощах, зелени, мясе, рыбе и т.д. Следует помнить, что в продуктах пищевой промышленности, в особенности в колбасах и мясных полуфабрикатах, присутствует достаточно много соли, содержание которой может превышать рекомендуемую норму даже для здорового человека. Поэтому от употребления таких продуктов людям с сердечной недостаточностью стоит отказаться.
  2. Оптимизация водной нагрузки. В день рекомендуется употреблять около 2 литров жидкости, оптимально – 1,5 литра с учетом жидких продуктов.
  3. Увеличение в рационе продуктов, богатых калием и магнием. Это абрикосы, бананы, сухофрукты, мясо, зелень. Калиево-магниевый баланс является основой нормальной работы ердца.
  4. Ограничение употребления алкоголя, а при развитии недостаточности на фоне алкогольной кардиомиопатии – полный отказ от спиртных напитков.
  5. Сбалансированное легкоусваиваемое питание с достаточным содержанием витаминов и белка.

 

Всем пациентам с сердечной одышкой запрещено курение. Никотин и продукты горения оказывают прямое негативное влияние на сердце и сосуды, усугубляя прогрессирование кардиальной недостаточности.

 

При наличии сердечной одышки физический покой не нужен. Оптимальный режим физической активности можно определить при проведении 6-минутного теста. Так, если человек в течение 6 минут проходит менее 150 метров, то на начальном этапе лечения физическая активность должна заключаться в дыхательных упражнениях (например, раздувание воздушного шарика) и упражнениях в положении, сидя на стуле (например, махи руками в течение нескольких минут после еды). После того, как состояние улучшится, 6-минутный тест с ходьбой повторяют и повторно оценивают толерантность к физическим нагрузкам.

 

Если человек с сердечной одышкой может пройти более 200 метров, то в рамках немедикаментозного лечения рекомендуется ходьба. Сначала в медленном режиме, а по мере тренировки сердечно-сосудистой системы – переходят к более активным занятиям. Желательно привлекать специалиста по лечебной физкультуре.

 

Пациентам с кардиальной недостаточностью не стоит длительное время находиться в малоподвижном состоянии. Так, отправляясь в путешествие, предпочтение надо отдавать непродолжительным перелетам (не более 2,5 часов). В противном случае повышается риск обезвоживания и вероятность развития тромбозов. Поэтому даже при коротких авиапутешествиях обязательно пить воду без газа и не забывать о приеме антиагрегантов. Рекомендуется также вставание, ходьба и легкая гимнастика каждые 30 минут.

 

Препараты при сердечной одышке

 

Лечить сердечную одышку препаратами должен кардиолог. В первую очередь назначаются лекарственные средства основной группы. Их терапевтический эффект, заключающийся в положительном влиянии на сердце, доказан и не вызывает сомнений. К этой категории относятся следующие препараты для базового лечения:

 

  • ингибиторы ангиотензиногенпревращающего фермента;
  • бета-адреноблокаторы;
  • антагонисты альдостероновых рецепторов;
  • мочегонные средства;
  • сердечные гликозиды;
  • антагонисты ангиотензиновых рецепторов 2-го класса.

 

Эти препараты имеют разные точки приложения. Одни оказывают прямое защитное воздействие на миокард, другие – повышают его сократительную активность, третьи – уменьшают нагрузку на сердце за счет выведения лишней жидкости. Все эти эффекты востребованы в лечении недостаточности миокарда.

 

Некоторым пациентам могут быть назначены дополнительные препараты, которые уменьшают уровень «вредного» холестерина, снижают риск тромбозов и улучшают текучесть крови.

 

В тяжелых случаях для восстановления работы сердца могут потребоваться и хирургические вмешательства:

 

  • шунтирование или установка стента при выраженных сужениях коронарных сосудов;
  • замена пораженных клапанов сердца искусственными;
  • установка искусственных водителей ритма и т.д.

 

Однако благодаря своевременной заботе о здоровье сердца и сосудов можно избежать тяжелых последствий недостаточности и улучшить качество жизни. Современная медицина XXI века – это не только ксенопрепараты, которые широко используются в лечении различных патологий, но при этом являются чужеродными организму. Это также класс нутрицевтиков – по своей сути представляют собой натуральные компоненты, которые нужны для работы и самовосстановления каждой клетки, составляя основу биорегуляции.

 

Такое понимание природы заболеваний получило активное развитие с момента открытия Гюнтером Блобелом транспортного кода в белковой молекуле. За свои труды ученый в 1999 году получил Нобелевскую премию. Он доказал, что в молекуле белка имеется определенная последовательность нуклеотидов, которая определяет, где в организме будет находиться тот или иной белок, а также конкретную его локализацию в клетке. Почему это так важно? Белки – основа жизни. Они выполняют важные функции, в том числе участвуют в самовосстановлении клеток, которые легко повреждаются под воздействием неблагоприятных факторов, постоянно присутствующих в жизни современного человека. Это и курение, и плохая экология, и малоподвижный образ жизни, и несбалансированное питание… В результате клетки сосудов и сердца становятся уязвимыми и легко повреждаются. Так развивается сбой в системе биорегуляции, который может привести сначала к развитию функциональных нарушений, а впоследствии стать причиной органических заболеваний.

 

Для коррекции системы биорегуляции отечественные ученые, используя свои и зарубежные разработки, создали уникальный класс веществ – пептидные биорегуляторы, которые проявляют органотропное воздействие. Так, для поддержания сердца и сосудов создан Вазаламин, имеющий полностью натуральный состав на основе вытяжки крупного рогатого скота.

 

 

Находящиеся в составе пептиды абсолютно идентичны белкам сосудистых стенок. Они способны восстанавливать поврежденные ткани, улучшать проницаемость сосудов, усиливать их прочность и эластичность, снижать уровень холестерина.

 

Преимущества Вазаламина:

 

  • устранение нарушений на уровне клетки;
  • целенаправленное укрепление сосудов;
  • безопасность применения и отсутствие побочных эффектов;
  • натуральный состав.

 

Вазаламин проявляет адресность воздействия. К клеткам сосудов доставляется путем трансцитоза, состоящего из 2 фаз. Сначала происходит эндоцитоз, когда клеточная мембрана прогибается внутрь с формированием пузырька, который транспортируется к противоположному полюсу клетки. Наступает этап экзоцитоза, когда путем слияния с мембраной, содержимое пузырька выделяется во внеклеточное пространство. Так происходит до тех пор, пока компоненты Вазаламина не достигнут сосудистых клеток.

 

Вазаламин рекомендуется в комплексной борьбе с сердечной одышкой для укрепления здоровья сердца и сосудов.

 

 

Яндекс.Дзен


Иванов Дмитрий Опубликовано в Медицина  
Новости партнеров
Главное за сутки
Великобритания, США и Австралия договорились о партнерстве в сфере обороны Великобритания, США и Австралия договорились о партнерстве в сфере обороны Партнерство в сфере обороны и безопасности, о котором договорились Соединенные Штаты Америки, Великобритания и Австралия в Индо-Тихоокеанском регионе, не направлено против других государств. Об этом, как сообщает информационное агентство РИА…
Кандидат в постпреды США при НАТО Джулиэнн Смит назвала Россию главной военной угрозой для альянса Кандидат в постпреды США при НАТО Джулиэнн Смит назвала Россию главной военной угрозой для альянса Джулиэнн Смит, кандидат на пост постпреда Соединенных Штатов Америки при Североатлантическом альянсе, назвала Российскую Федерацию основной военной угрозой для НАТО. Как пишет информационное агентство РИА Новости, Смит сделала такое заявление…
Почему Америка так поглупела Почему Америка так поглупела Удивительные дела творятся в эти дни в Вашингтоне и во всей американской глобальной империи, в Pax Americana. Конечно, ад разверзся под ногами либеральной западной элиты во время бегства армии Соединенных…
Интернет и СМИ
Читайте также
Названа основная причина выпадения зубов Названа основная причина выпадения зубов Японские ученые назвали бактерии полости рта, которые являются самой главной причиной пародонтита. Результаты исследования опубликованы в журнале International Journal of Environment and Public Health Research. В молодом возрасте у многих…
Японские ученые доказали пользу арахиса Японские ученые доказали пользу арахиса В журнале Stroke были опубликованы исследования японских ученых. Они изучали влияние употребления арахиса на сердечно-сосудистую систему человека. В результате была доказана польза арахиса на организм человека и рекомендовано включать арахис…
Гинцбург поделился рекомендациями по сочетанию «Спутника V» и вакцины против гриппа Гинцбург поделился рекомендациями по сочетанию «Спутника V» и вакцины против гриппа Осень — время сезонных инфекций, среди которых традиционно лидирует грипп. Защититься от него можно при помощи прививки, но как сочетается вакцина против гриппа с вакциной против новой коронавирусной инфекции, которая…
Тема дня
Почему Америка так поглупела Почему Америка так поглупела

Удивительные дела творятся в эти дни в Вашингтоне и во всей американской глобальной империи, в Pax A...

Фото
Гора Ольга (Ката-Тьюта) в Австралии Гора Ольга (Ката-Тьюта) в Австралии

Гора Ольга (Ката-Тьюта) находится в Национальном парке Австралии Улуру-Ката-Тьюта и состоит из 36 ма...

Опрос

Нужно ли запрещать въезд в Россию лицам, которые за рубежом притесняли русскоговорящих?

 

Анекдот дня

Встретились как-то в кармане маска, наушники и связка ключей и как давай изображать одно целое.

Еще »
Комментарии для сайта Cackle

СМИ2
Infox
Ученые из Дании предложили свою теорию об устройстве Вселенной
В Ирландии найдены древние загадочные постройки
Lentainform
Если без стиральной машинки, микроволновки или телевизора можно еще как-то обойтись пару дней, то нерабочий холодильник – проблема, которую нужно решать быстро. И дело не столько в испорченных продуктах, сколько в комфорте, которым приходиться вынуждено жертвовать из-за неизвестной поломки. Что же делать, если не включается…
Последние комментарии
 

Мы на одноклассниках
 

 

МЫ ВКОНТАКТЕ

Свидетельство о регистрации СМИ Эл № ФС77-68260 от 27.12.2016, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций. При использовании, полном или частичном цитировании материалов

planet-today.ru активная гиперссылка обязательна. Мнения и взгляды авторов не всегда совпадают с точкой зрения редакции.