У детей повышенная сенсорная чувствительность неожиданно связана с тревожностью

Фото из открытых источников

Крупное исследование показало, что повышенная сенсорная чувствительность у детей в большей степени связана с тревожностью и аутистическими чертами, чем с симптомами СДВГ. Его результаты были опубликованы в Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.

Некоторые дети не могут носить рубашку с биркой или сидеть в комнате, где работает пылесос. Родители обычно слышат, что такая чувствительность является частью аутизма или СДВГ. Новые исследования показывают, что кажущаяся связь с СДВГ может на самом деле отражать тревожность и аутистические черты.

У детей с повышенной сенсорной чувствительностью наблюдалась устойчивая связь с обоими факторами, в то время как симптомы СДВГ не были независимо связаны с сенсорной чувствительностью.

Ребекка Шварцлозе из Вашингтонского университета и ее коллеги объединили данные 15 728 детей в возрасте от 6 до 18 лет. Клиницисты называют это явление сенсорной гиперреактивностью (СГР), и примерно 15-20 процентов детей его испытывают.

«Эти сенсорные проблемы — это не просто „детское капризное поведение“, а поведенческие особенности, обусловленные специфическими неврологическими различиями», — сказала Шварцлозе.

В пяти исследованиях родителям предлагалось заполнить одну и ту же длинную анкету о детях. Один из пунктов гласил: «Мой ребенок, кажется, чрезмерно чувствителен к звукам, текстурам или запахам». Родители выбирали один из четырех ответов, от «неверно» до «почти всегда верно». На основании этого единственного ответа команда Шварцлозе разделила детей на три группы, от отсутствия повышенной сенсорной чувствительности до выраженной повышенной сенсорной чувствительности.

Наиболее распространенной формой была легкая сенсорная гиперреактивность. Две трети детей с этим состоянием попадали в эту категорию, однако исследователи в значительной степени игнорировали эту группу. Анкеты также охватывали такие показатели, как тревожность, депрессия, СДВГ, проблемы с поведением и непослушание. В результате исследователи получили профиль симптомов для каждого ребенка, а также его сенсорную реакцию.

Когда исследователи сравнивали сенсорные расстройства с одним из этих состояний по отдельности, они обнаружили связь со всеми ними. Тревожность, депрессия, СДВГ, непокорность и аутистические черты — все они показали положительную корреляцию.

Проблема в том, что эти состояния часто встречаются вместе у одних и тех же детей. Поочередное тестирование не позволяет выявить, какое именно состояние независимо вызывает сенсорные проблемы. Поэтому команда объединила все симптомы в единую модель и позволила им конкурировать. Практически все взаимосвязи исчезли. Во всех выборках и возрастных группах сохранились только тревожность и аутистические черты.

«Наш анализ показал, что синдром дефицита внимания и гиперактивности связан с симптомами тревожности и аутистическими чертами, которые часто сопутствуют СДВГ, а не с самими симптомами СДВГ», — сказала Шварцлозе.

Проблемы с поведением демонстрировали противоположную закономерность. Среди детей из общей популяции у тех, кто испытывал сенсорные трудности, было меньше проблем с поведением.

Пять исследований существенно отличались друг от друга. В трёх из них участвовали дети из общей популяции, включая исследование ABCD и исследование Healthy Brain Network. Два других исследования были сосредоточены на детях, которым уже был поставлен диагноз аутизма. В двух выборках из общей популяции у 18–19 процентов детей наблюдалась повышенная сенсорная чувствительность, по сравнению с 87 процентами в одной выборке детей с аутизмом.

У детей с сенсорными нарушениями наблюдался более высокий уровень тревожности во всех группах. Эта взаимосвязь была почти столь же сильной в выборках из общей популяции, как и в выборках детей с аутизмом. У самых младших и самых старших детей наблюдались схожие закономерности.

«Мы были поражены стабильностью этих взаимосвязей в группах детей, которые сильно различались по возрасту и наличию у них нейропсихических или психических расстройств», — сказала Шварцлозе.

Меньшая группа из 9197 детей также прошла МРТ-сканирование в состоянии покоя. Во время этих сканирований аппарат отслеживал, какие части мозга одновременно активировались и деактивировались. 

У детей с сенсорными нарушениями наблюдалась меньшая синхронизация двух областей мозга. Одна из них представляла собой небольшую сеть в средней и задней части мозга, отвечающую за память. Другим компонентом было хвостатое ядро — пара структур, расположенных глубоко в головном мозге, которые помогают преобразовывать ощущения ребенка в поведенческую реакцию.

«Когда связь между ними слабая, сенсорная информация может не интегрироваться с восприятием контекста ребенком», — сказала соавтор исследования Кристина Луо. «Таким образом, безобидный звук вызывает необоснованную защитную реакцию, вместо того чтобы быть воспринятым как нечто нормальное и безопасное».

Из 422 проверенных связей эта ассоциация появилась в одной половине самой большой выборки и вновь появилась в другой половине, которая состояла из других детей.

Эффект был незначительным. В двух группах, примерно по 350 детей в каждой, одинаковых различий в структуре мозга не наблюдалось. При таком малом количестве детей исследователи могли легко пропустить столь незначительную разницу.

«Эти закономерности мозговой активности лучше всего наблюдать в рамках выборки или популяции, а не у конкретного человека», — сказала Шварцлозе. «Получение данных МРТ также очень дорого! По этим причинам мы не предполагаем, что эти паттерны когда-либо будут использоваться в качестве скринингового или диагностического инструмента».

Результаты поведенческих исследований имели свои ограничения. В анкетах не задавались вопросы родителям о чувствительности к вкусу или свету. Исследователи также не установили, даст ли более длинный опросник сенсорного восприятия те же результаты в выборках такого размера.

Остается неясным, какое из этих состояний возникает первым. Несколько долгосрочных исследований показывают, что сенсорные расстройства развиваются до появления тревожности, а не после нее.

Мыши, у которых в процессе эволюции были обнаружены мутации, связанные с аутизмом, начинают испытывать тревогу после того, как их сенсорная система начинает функционировать ненормально. Однако исследователи не отслеживали эту последовательность у детей.

Теперь команда Шварцлозе обратила свое внимание на детей младшего возраста и младенцев. Исследователи ищут момент, когда в мозге впервые появляется повышенная сенсорная реактивность, и определяют, какие нейронные цепи ее вызывают.

Пока исследователи не выявят этот момент, чувствительность к бирке на рубашке может быть связана с тревожностью, но это не позволит определить, что возникло раньше.

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний