Жировая ткань у сердца связана с более серьёзными повреждениями после инфаркта

Увеличение объема эпикардиальной жировой ткани, выявленное с помощью методов сердечно-сосудистой визуализации, оказалось связанным с более выраженным повреждением миокарда после инфаркта миокарда. Эти результаты были представлены на конгрессе Европейской ассоциации сердечно-сосудистой визуализации (EACVI) 2025.

Сердечно-сосудистые заболевания являются основной причиной смерти в мире, на них приходится около одной трети всех смертей, из которых 85% вызваны инфарктом миокарда и инсультом.

«Смертность после инфаркта миокарда в значительной степени зависит от степени повреждения миокарда, сердечной мышцы. Выявление факторов риска, определяющих тяжесть повреждения миокарда, может помочь определить пациентов с самым высоким риском», — отметила Клара Хагедорн из университетской больницы Гёттингена, Германия.

Эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ) — это слой жира между миокардом и внутренней оболочкой сердца, непосредственно окружающий коронарные артерии. При определенных патологических состояниях ЭЖТ выделяет воспалительные медиаторы , что приводит к инфильтрации миокарда и констриктивному эффекту. Со временем может произойти неблагоприятное ремоделирование миокарда.

Уже известно, что эпикардиальная жировая ткань (ЭЖТ) связана с ишемической болезнью сердца и серьезными сердечно-сосудистыми событиями. «В качестве потенциального маркера мы исследовали взаимосвязь между объемом ЭЖТ и степенью повреждения миокарда после инфаркта миокарда с использованием магнитно-резонансной томографии сердечно-сосудистой системы (МРТ сердечно-сосудистой системы)», — пояснила Хагедорн.

В проспективное многоцентровое исследование были включены 1168 пациентов, которым была проведена МРТ сердца в течение 10 дней после чрескожного коронарного вмешательства после острого инфаркта миокарда. Исследуемая популяция была разделена на квартили в зависимости от объема эпикардиальной жировой ткани.

Исследователи обнаружили, что пациенты с объемом эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) в верхнем квартиле были старше, чем пациенты в нижнем квартиле (66 лет против 63 лет; p=0,002), и имели более высокий индекс массы тела (28,9 кг/м² против 27,4 кг/м²; p=0,001).

Больший объем ЭТ был независимо связан с большим размером инфаркта (p=0,032) и большими зонами риска (p=0,018), но меньшей микрососудистой обструкцией (p=0,012). Различий в фракции выброса левого желудочка, насосной способности сердца, между пациентами с большим и меньшим объемом ЭТ не наблюдалось.

Подводя итоги исследования, Хагедорн сказала: «Нам удалось показать, что у пациентов с увеличенным объемом эпикардиальной жировой ткани наблюдалось более выраженное острое повреждение миокарда после инфаркта миокарда. Неинвазивная количественная оценка объема эпикардиальной жировой ткани с использованием МРТ может сыграть решающую роль в оценке сердечно-сосудистого риска, выходя за рамки традиционных факторов риска, и теперь необходима проспективная валидация».

«Мы хотели бы лучше понять механизмы воздействия эпикардиальной жировой ткани на миокард. Инфаркт миокарда возникает на относительно поздней стадии развития ишемической болезни сердца, и, возможно, удастся вмешаться на более ранней стадии, выявив пациентов с повышенным объемом эпикардиальной жировой ткани и модулируя ее воздействие в качестве профилактической меры», - заключил ведущий автор исследования Александр Шульц из Университетской больницы Гёттингена (Германия).

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний