Изменения в биологии внутреннего жира могут вызывать сердечную недостаточность

Согласно гипотезе адипокинов — новому способу понимания того, как жир может влиять на сердце, — сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) по-видимому, развивается в результате изменений в биологии внутренней жировой ткани человека. Новая статья была опубликована в журнале JACC и представлена на Конгрессе Европейского общества кардиологов.

«До сих пор не существовало единой гипотезы, объясняющей СНсФВ. Это привело к серьёзным недопониманиям и отсутствию чёткого направления как в диагностике, так и в терапии», — сказал автор исследования профессор Милтон Пакер из Медицинского центре Университета Бейлора в Далласе и Имперского колледжа в Лондоне. «Эта смелая новая концепция помогает определить истинную причину СНсФВ у большинства людей. Это должно иметь огромное значение для разработки эффективных методов лечения».

СНсФВ — наиболее распространённый тип сердечной недостаточности, поражающий почти 4 миллиона человек в США и 32 миллиона человек во всём мире. При СНсФВ сердечная мышца становится жёсткой и не может вместить поступающую кровь. Это приводит к переполнению сердца и повышению внутреннего давления в нём, что приводит к одышке при физической нагрузке. Также может наблюдаться накопление жидкости в лёгких, брюшной полости или ногах.

Долгое время считалось, что повышенное артериальное давление является основной причиной СНсФВ, но это может быть не так. На самом деле, практически у всех пациентов с СНсФВ наблюдается значительный избыток жировой ткани, окружающей жизненно важные органы, включая сердце. Однако до сих пор не было ясно, как этот избыток внутренней жировой ткани вызывает сердечную недостаточность.

В данной статье представлена гипотеза адипокинов — новая концептуальная основа, объясняющая, как избыток внутренней жировой ткани напрямую способствует развитию СНсФВ.

Адипокины – это сигнальные молекулы, выделяемые жировой тканью и позволяющие ей взаимодействовать с остальным организмом. У здорового человека адипокины играют важную роль в поддержании здоровья. Они защищают сердце и почки, помогая снизить стресс и воспаление, поддерживая баланс натрия и жидкости. Но при избытке внутреннего жира биология жировой ткани меняется. Жировая ткань начинает вырабатывать и выделять другой набор адипокинов, которые способствуют стрессу, воспалению и образованию рубцов в сердце, что приводит к СНсФВ.

Экспериментальные исследования показывают, что лекарственные препараты могут облегчить СНсФВ, не воздействуя на сердце, а воздействуя непосредственно на жировую ткань, изменяя ее профиль адипокинов.

Гипотеза адипокинов указывает на важность использования препаратов, уменьшающих жировую ткань и восстанавливающих её здоровую биологию. Многие из этих препаратов уже одобрены FDA для лечения СНсФВ, но не получили широкого применения. Кроме того, агонисты рецепторов ГПП-1 — семаглутид и тирзепатид — могут оказывать благоприятное влияние на высвобождение адипокинов.

Согласно статье, термин «ожирение» не следует использовать для выявления людей с избыточным внутренним жиром. Ожирение определяется индексом массы тела, который в значительной степени зависит от костной и мышечной массы. Наиболее надёжным способом выявления людей с избыточным внутренним жиром является измерение соотношения окружности талии к росту.

В норме это соотношение должно быть меньше 0,5, то есть окружность талии должна быть меньше половины роста. Практически у всех пациентов с СНсФВ соотношение талии к росту превышает 0,5, а часто и 0,6. Такое соотношение имеет клиническое значение, даже если индекс массы тела не соответствует критериям ожирения.

«У пациентов с повышенным соотношением талии к росту врачи должны быть очень бдительны и спрашивать их о потенциальных симптомах СНсФВ», — сказал Пакер. «Многие люди, испытывающие одышку при ходьбе, связывают свои симптомы с ожирением, хотя на самом деле эти симптомы связаны с СНсФВ и поддаются эффективному лечению».

* Информация представлена исключительно в ознакомительных целях и не служит рекомендацией для лечения заболеваний